河南台记者刘长源
日前,驻马店一名9岁小女孩患暴发性心肌炎,经郑州大学第二附属医院重症医学科全力抢救后转危为安。
8月19号,郑州大学第二附属医院接到驻马店当地医院的求救电话,一名9岁小女孩患暴发性心肌炎,生命垂危。郑大二附院重症医学科团队立刻赶到当地医院进行救治。重症医学科主管护师吕会力:“见到病人以后,第一个就是心率不是太好,心率快,有心率失常的表现。再一个,血压不平稳,随时有生命危险。”
暴发性心肌炎是心肌炎中最为严重和特殊的类型,发病率虽然不高,但病死率很高,患者24小时之内就可能有生命危险。面对病情,郑大二附院重症医学科团队当机立断,决定采用体外膜肺氧合(ECMO)技术抢救。“把ECMO体外膜肺氧合在当地医院、在患者的床旁,给病人先辅助上。观察了大概半个小时,心率、血压基本上稳定以后,我们再转运,这样的话把转运的风险降低了。”
患者转运到郑大二附院后,重症医学科每天进行超声心动图评估,并随着病情的变化,严密监测和维护患者各个器官的功能。第4天,患者心脏的收缩开始变得有力,评估后ECMO成功撤机。“当时来到医院以后,我们做了一个床旁的心脏超声。超声也证实,她这个心脏和正常跳动的节律是不一样的,非常不协调,心脏跳动无力,很微弱。这个时候就是靠体外膜肺氧合进行支撑。在这中间,我们反复复查心脏的超声,这个心脏慢慢的、一天一天的有好转。”
目前,这名小患者已从重症监护室转到普通病房,预计下周可以出院。
值得注意的是,暴发性心肌炎早期症状与感冒类似,40岁以下的青壮年人群是高发人群。
心肌炎根据病情轻重可分为不同类型,最严重的是暴发性心肌炎。发病率虽然较低,死亡率却高达半数以上。这个威胁人类健康的“杀手”往往披着感冒症状的外衣,容易被忽视,而一旦诊断明确时病情已十分凶险。郑大二附院重症医学科主任刘小军:“所谓暴发性心肌炎,它就是说,病毒感染以后造成了严重的伤害,我们的心脏出现了问题,我们的大脑、肝脏、肾脏、肠道处于低灌注的状态,会引起功能出现问题,比如说肝肾功能衰竭,等等。还有一些更严重的暴发性心肌炎,会引起恶性心率失常,病人心脏会停。”
暴发性心肌炎主要由病毒感染引起,40岁以下的青壮年人群是高发人群,这是因为青壮年人群的免疫力更强,当受到病毒侵犯时,自身的防御系统在清除病毒的同时,对心肌细胞的损伤也更大。刘小军提醒,暴发性心肌炎发病没有明显的季节性,但冬春季节较多,与流感的高发季节有一定重合性,学龄前和青壮年等高发人群应提高警惕。“流鼻涕、打喷嚏、浑身酸困,这些症状都是普通感冒的症状。但是同时合并有呼吸出现困难,出现胸闷就是胸口像压了个东西一样的不适的时候,一定要到正规医院去看。再一个还要提醒大家,在感冒的时候,大家一定要注意休息,不要劳累,感冒期间的劳累会诱发心肌炎。”