慢阻肺是呼吸道疾病中一种常见的慢性病，中老年人的多发病，全球四大慢性病之一。慢阻肺如何防与治呢?河南广播电视台农村广播《健康河南》节目邀请郑州大学第五附属医院的冯永海医生跟您聊聊。

冯永海

郑州大学第五附属医院内科学教研室主任兼呼吸科副主任；重症医学部副主任；内科住培基地教学主任；医学硕士、副主任医师；中国老年学与老年医学学会；睡眠科学分会常务委员；河南省医学会呼吸专科分会委员；河南呼吸与危重症学会理事；感染分会副主任委员；河南呼吸医师分会重症与感染学组副组长；河南省康复医学会肺康复分会委员；河南省生物医学工程学会机械通气委员会副主任委员；河南省中西医结合学会呼吸分会委员。

呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、气短。

当您走路快或者超负荷运动时感到上气不接下气，就有慢阻肺的可能。

吸烟人群患慢阻肺的几率较大，随着年龄增长发病率也会增加;空气污染;室内燃煤等都会成为发病诱因。

发生呼吸困难，但无咳嗽咳痰症状，患者往往会到心内科就诊，围绕心血管做详细检查，没有发现问题，才想到去呼吸科就诊，这样会延误最佳就诊时间。

因为慢阻肺有自己的诊断方法，临床上判断呼吸困难为主要特点，活动后呼吸困难加重，前几年走100米或爬楼梯没问题，现在如果出现呼吸急促或喘息的情况，很可能就是早期的临床表现。

慢阻肺有持续的气流受限，就需要做肺功能的相关检查。肺功能检查很简单，通俗点就是“吹气儿”，是一个无痛无害的检查，20分钟左右可以完成。如果肺功能出现问题，会建议你做支气管的舒张试验。

六分钟的步行自测。六分钟看你能走多远距离，根据之前的情况去对照，最典型的情况是运动耐力下降，以前你走100米没问题，现在走几分钟就要停下休息，这就预示着你的肺功能开始悄悄下降了。

如果烟龄很长，年轻人也有可能发病。20岁以后的发病率也在8.6%，每12个人就有一个是慢阻肺。如果发现要做详细检查，一个是胸片，一个是肺功能。作息不规律、长期熬夜也会影响免疫功能，还要检查生活环境有没有吸二手烟的可能。

根据临床症状表现分为急性加重期和稳定期。虽然咳嗽、呼吸困难，但比较稳定，没有影响到正常生活，就不需要住院，但需要医生做一个规范的治疗计划，在家执行。稳定期治疗主要包括去除高危因素，此外要用一些药物治疗。

药物治疗，一个是支气管扩张剂，一个是抗炎的治疗，也就是我们说的皮质激素。对于激素的治疗一定要树立一个观点，就是该用不该用的问题，医生会给你制定一个详细的标准，在治疗使用的过程中，以吸入药物为主，对这些吸入药物一定要注意吸入装置的使用方法，这和你的疗效密切相关。

食疗主要是改善咳嗽咳痰等症状，辛辣刺激食物和油腻食物少食用。最好的祛痰药不是药物而是水，要多喝水。对于心脏不好不能用过多水的患者可以雾化吸入，直接吸入一些水分、生理盐水到气道，量很小，不会加重身体里水的负荷。还可以吃一些提高身体免疫力的食物，比如香菇、冬虫夏草等。

我们医院成立了康复医学系，在任何时期，肺康复的措施都要贯彻下去。肺康复的内容有运动的训练，不限形式不限时间，既要达到目标又要量力而行。

运动方式有上肢的肌肉锻炼，做做广播体操就很有好处;下肢的肌肉锻炼，比如步行、跑步等。冬天温度很低不适合患者做室外运动，大家不要强迫去做;全身锻炼，在家做家务也是一种锻炼;气功、太极拳、太极剑等运动都对患者很有帮助。

呼吸机的训练，这个可以到相关科室咨询医生，建议大家定期到门诊咨询。看你的治疗计划是否合理，贯彻的如何，医生会对你的呼吸困难、临床症状控制等进行评分，对治疗做调整。

呼吸操，比如最简单的缩唇呼吸，就像吹口哨一样，可以改善肺功能，但要坚持做。就像所有的体育锻炼一样，都要坚持，建议大家保持每周3-5次锻炼。并且两到三个月做一个相关评估，来评估你的前期锻炼力度够不够，有没有达到预期效果。