华中阜外再创救治心脏重症患者新福音
2019年05月05日 09:17 来源：河南农村广播
4月26日，阜外华中心血管病医院冠心病一病区里，80岁患者刘老先生神清气爽、恢复良好，和家人收拾好东西，告别医生护士，高高兴兴地走出医院。
刘老先生是近期内，第三位受益于Impella2.5心脏辅助装置的心脏重症患者。
刘老先生的手术，是阜外华中心血管病医院副院长、河南省人民医院心脏中心心内科知名专家高传玉教授完成的第三例Impella2.5置入辅助介入手术，标志着华中阜外已有能力常态化使用该技术。
高传玉教授团队是目前河南唯一利用微创介入方法置入心室辅助Impella，救治心脏重症患者的团队。
刘老先生6年前就被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病和不稳定心绞痛。近几个月，他胸闷、胸痛的症状越来越厉害。为了解决病痛，刘老先生在家人的陪同下来到了阜外华中心血管病医院寻求治疗。
经过检查，刘老先生的CT血管造影显示，左冠状动脉主干重度狭窄，右冠状动脉重度狭窄。整个心脏的供血系统被阻塞了大半，心肌缺血情况十分严重。
术前造影
看着老先生的冠脉造影图像，左主干狭窄到仅有细细的血流通过，高传玉教授不禁感叹，这真是命悬一线啊！
血管堵塞严重，此时若不尽快开通血管，一旦左主干闭塞，刘老先生顷刻就会丧命。但难题也摆在了高传玉教授眼前，这次面对的患者，年逾8旬，老人心脏功能极差，血管狭窄情况严重，心脏供血情况不好，就算创伤很小的介入手术对他来说风险也很大。
高传玉教授带领团队仔细研究了刘老先生的病情，并进行了多次心脏多学科团队会诊，考虑到患者高龄、肺功能差，心脏外科、心脏内科、心脏重症科和相关学科、家属和患者本人均认为冠状动脉搭桥风险极高。
考虑到众多因素，多学科会诊后，专家们决定使用Impella2.5系统辅助进行介入手术，Impella2.5系统将在手术中代替左心室进行工作，维持血液循环，为他的生命保驾护航。
Impella2.5系统是一套微型的心脏泵系统，置入患者左心室后，可以有针对性地对左心室功能进行辅助。通过外部控制器和监视器控制泵的开关，Impella2.5系统可以代替心室射血，维持正常血液循环，同时还可以监测心脏功能。
4月22日，手术室里，冠状动脉搭桥、麻醉、气管插管等团队全部准备准备就绪，高传玉教授、朱中玉主任医师、张静主任医师、齐大屯副主任医师、叶发民副主任医师开始了这次Impella轴流泵支持下的左主干介入治疗。
术中，专家先用导丝穿刺刘老先生的股动脉，将微型心脏泵置于引导导管前端，然后通过导管将设备置入患者左心室。
心脏泵通过刘老先生的动脉，准确到达左心室，很快，心脏泵开始工作。患者的心脏收缩功能明显增强，心脏射血也越来越平稳有力。
随着循环功能更加稳定，高传玉教授当机立断，先利用球囊扩张刘老先生的左主干病变部位，经过多次扩张后，支架被顺利置入。随后，在支架内又进行了再扩张，造影显示，左主干的血流通过良好。
术后造影
在刘老先生心脏供血情况稳定后，高传玉教授为他取出了心室中的心脏泵，手术顺利结束。
心脏三分之二的供血要流经左冠状动脉主干，在刘老先生的手术中，如果没有Impella2.5系统的保驾护航，当球囊扩张左主干时，血液无法通过，瞬间将导致大面积的心脏供血不足，生命危在旦夕。Impella2.5系统在这台高危介入手术中，成功维持了刘老先生稳定的心脏功能和血液循环，为人体器官提供血液，减少心脏负荷，大大降低了手术风险。
4月24日，刘老先生顺利转出CCU，转入普通病房
此前，在2018年12月17日，高传玉教授团队实施了河南首例Impella2.5置入辅助介入手术，成功救治了一名70岁老人。在今年3月中旬，高传玉教授团队还成功为一位52岁的患者贾先生实施了Impella2.5置入辅助介入手术。术后，贾先生恢复良好，顺利出院。
连续3例成功开展Impella2.5心室辅助系统置入手术，已使这项新技术成为华中阜外常态化开展的标准技术。
Impella、ECMO、IABP等最先进的心脏重症救治“神器”在华中阜外的常态化应用，标志着心脏重症机械循环辅助装置已经全面到位，可以完全满足复杂高危冠状动脉疾病和恶性心律失常的救治需求。
来源：阜外华中心血管病医院 邢永田 张楚洋 朱之韵
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