健康河南 | 血脂异常为哪般

2019年05月15日 11:11 来源：河南农村广播

血脂异常被认为是引起心血管疾病的重要危险因素之一，随着其全球患病率的日益增加，已成为世界范围内的公共卫生问题。然而据调查，患者对于血脂异常的认识水平仍然较低，今天我们请郑州人民医院的郝冬琴主任从四个最根本的问题给大家简单地科普一下血脂异常。

郝冬琴 郑州人民医院心血管内科主任医师。从事一线临床工作30余年，擅长心内科各种常见病、多发病的诊治，及急危重患者的抢救如冠心病：心绞痛、急性心肌梗死、复杂心律失常，急性左心衰。高血压病、主动脉夹层，心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等疾病。

1、什么是血脂异常？

血脂主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇（包括游离和酯化的胆固醇），由于二者都是疏水性物质，所以必须与其它脂质如磷脂和蛋白质一起组成复合物才能在血液中被转运。这种以脂质和蛋白质组成的复合物称为脂蛋白。我们通常意义上的血脂就是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇之总和，包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。所谓血脂异常即通常所说的高脂血症，是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高，实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，严格说来应称高脂蛋白血症。

2、血脂异常有哪些危害？

众所周知，动脉粥样硬化是心血管疾病发生的病理基础，脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，高脂血症已被世界医学界公认为是导致动脉粥样硬化和心脑血管各种疾病的“罪魁祸首”，大大增加了心、脑血管疾病的发生率和死亡率。大量研究数据显示，血脂异常是脑卒中、冠心病、心肌梗死等的危险因素，是加重高血压、糖尿病等的重要原因，同时还可导致脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、失明、周围血管疾病等等。

3、血脂异常有什么表现？

大多数患有血脂异常的患者没有任何症状，通常在常规体检时才发现。也一些患者会有黄色瘤（脂质在真皮内沉积）；早发性角膜弓，又称老年环，多见于40岁以下，以家族性高胆固醇血症为多见；脂血症眼底改变，是由于富含甘油三脂的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致。高胆固醇血症严重时还可出现游走性关节炎，而重度高甘油三酯血症的危害主要是诱发急性出血性胰腺炎的发生。

4、血脂异常该如何治疗？

1、生活方式干预是首要的基本治疗措施，包括饮食控制和规律运动。增加脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物如鱼、禽、廋肉等，减少食物中胆固醇和饱和脂肪酸如动物内脏、肥肉、蛋黄、油炸食品、奶油蛋糕等的摄入，保证每天摄入新鲜水果和蔬菜，减少精米、面、糖果、含糖饮料等的摄入，补充植物固醇和可容性纤维。增加有规律的体力活动，控制体重，防止超重或肥胖，同时控制其他心血管危险因素的措施如戒烟、限盐、降压等。

2、规范的药物治疗。根据血脂异常的类型及其治疗所需达到的目标，在医生的指导下来选择合适的药物。目前在临床上最常用的药物是他汀类和贝特类调脂药，在服用药物的同时必须定期进行药物疗效和不良反应的监测。

3、继发性血脂异常的治疗需积极控制原发病，如糖尿病、甲减等，减少或尽可能停用可引起血脂升高的药物。

来源：《健康河南》节目组

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