刘春岭，神经病学博士，毕业于中山大学第一附属医院，先后进修于香港中文大学及美国华盛顿大学。现为郑州大学第二附属医院主任医师，硕士研究生导师，神经内科主任、副院长（南阳路院区）。中国卒中学会青年理事、中国医药教育协会眩晕分会委员、省神经病医师协会青年副主委，省卫健委青年科技创新人才，郑州大学“三育人”、郑州大学优秀共产党员、郑州市医德标兵等荣誉称号；取得省科技进步二等奖和省卫健委科技进步一等奖等科技奖项，发表论文40余篇。

什么是眩晕？

眩晕是人体的平衡系统发生障碍的一种运动性幻觉。典型的眩晕为旋转感，也可表现为倾斜感、侧拉感等。头晕则症状轻得多，表现为头轻目眩，头脑麻木或空虚，脚步轻浮，眼花等，但没有运动的感觉，不会躯体不稳或倾倒。晕厥最严重，是短暂意识丧失状态。患者倒地或不能维持姿势，可于短时康复。意识丧失时间如果超过10至20秒，有些患者可发生抽搐。眩晕除了如旋转感、晃动感、地动感、倾斜感等外。还有如恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗和血压改变。

眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕 

1、真性眩晕 

是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。 

前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。 

眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。 

本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。 

2、假性眩晕 

是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”，没有明确的转动感。 

病史和临床症状体征 

1、眩晕发作前的情况 

发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。 

2、眩晕发作情况 

（1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病， 

（2）首次发病还是反复发病； 

（3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病； 

（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的； 

（5）强度能否忍受，意识是否清楚； 

（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。 

3、眩晕伴发症状 

（1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻； 

（2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷； 

（3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊； 

（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限； 

（5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。 

眩晕应该做哪些检查？ 

前庭功能检查：

（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等； 

（2）眼球震颤 

（3）眼震电图 

（4）平衡姿势图 

听功能检查

影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。 

其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。

伴眩晕的各种常见全身性疾病 

1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰。 

2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状，随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。 

3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系，即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等，亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部，常呈发作性跳痛。 

4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。 

5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。 

6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖